RESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Leishmaniose Visceral/complicações , Leishmaniose Visceral , Pancitopenia/tratamento farmacológico , Anfotericina B/uso terapêutico , Esplenomegalia/complicações , Esplenomegalia/tratamento farmacológico , Esplenomegalia/microbiologia , Mialgia/complicações , Mialgia/etiologia , Radiografia Torácica/métodos , Leishmania donovani , Leishmania donovani/isolamento & purificação , Diagnóstico Diferencial , Atenção Primária à Saúde/métodos , Atenção Primária à Saúde/tendênciasRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Soluço/diagnóstico , Soluço/terapia , Atenção Primária à Saúde , Esomeprazol/uso terapêutico , Anticonvulsivantes/uso terapêutico , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/tratamento farmacológico , Soluço/tratamento farmacológico , Soluço , Astenia/complicações , Delírio/complicaçõesRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , História do Século XV , História do Século XVI , Comportamento Alimentar/fisiologia , 24457 , Carboidratos da Dieta/história , 24439 , Comportamento Alimentar/fisiologiaAssuntos
Neurociências/história , História do Século XVII , Humanos , Medicina na Literatura , EspanhaRESUMO
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Humanos , Masculino , Adulto , Desinfecção das Mãos/instrumentação , Desinfecção das Mãos/normas , Desinfecção das Mãos/tendências , Mortalidade Materna/história , Pessoal de Saúde/educação , Pessoal de Saúde/história , Parto , Mortalidade Materna/tendências , Pessoal de Saúde/organização & administração , Pessoal de Saúde/normasRESUMO
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Humanos , Masculino , Feminino , Higiene Bucal/história , Higiene Bucal/instrumentação , Higiene Bucal/métodos , Cárie Dentária , Prótese Dentária/história , Prótese Dentária/instrumentação , Prótese Dentária/métodos , Implantes Dentários para Um Único Dente , Fluoretos/uso terapêutico , Dispositivos para o Cuidado Bucal Domiciliar/história , Dispositivos para o Cuidado Bucal Domiciliar , Odontologia/métodos , História da Odontologia , BélgicaRESUMO
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Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Hiperuricemia/diagnóstico , Hiperuricemia/prevenção & controle , Hiperuricemia/terapia , Gota/diagnóstico , Gota/patologia , Gota/prevenção & controle , Dietoterapia/instrumentação , Dietoterapia/métodos , Dietoterapia , Recomendações Nutricionais , Estilo de Vida , Dieta com Restrição de Carboidratos/instrumentação , Dieta com Restrição de Carboidratos/métodos , Dieta com Restrição de Carboidratos , Educação em Saúde/métodos , Educação em Saúde , Consumo de Bebidas Alcoólicas , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/instrumentação , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto/métodos , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como AssuntoRESUMO
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Humanos , Cardiopatias/história , História Antiga , Pessoas Famosas , EdemaRESUMO
Objetivo: Identificar posibles diferencias en el manejo de la fibrilación auricular entre hospitales con y sin médicos residentes. Métodos: Estudio de casos-controles anidado, realizado en el año 2000. Ámbito: doce servicios de urgencias de hospitales públicos de Madrid, once de ellos docentes. Población: pacientes con fibrilación auricular objetivada por electrocardiograma. Protocolo: Recogida de datos (variables clínico-epidemiológicas y decisiones terapéuticas) prospectiva en una hoja codificada. No se efectuaron recomendaciones previas acerca del tratamiento. Estadística: Se comparan los centros con y sin residentes. Resultados: Se incluyen 1.178 pacientes: 1.045 en centros docentes y 133 en uno no docente. Las características de ambas poblaciones fueron homogéneas. Se intentó la cardioversión en 42,6% y 32,4% (p = 0,24) de los casos de reciente aparición (100 lpm, con mayor efectividad en el centro no docente (41% vs 60%, p= 0,03). En ambos grupos el fármaco elegido más frecuentemente fue la digoxina (69,2% vs 82,5%, p= 0,08). Finalmente, se prescribió anticoagulación a 21,5% y 22,4% (p = 0,83) de los pacientes con factores de riesgo para enfermedad tromboembólica arterial. Conclusión: La presencia o no de médicos residentes en los servicios de urgencias no modifica sustancialmente el manejo global de la fibrilación auricular, aunque sí se detectan diferencias en la efectividad del control de la frecuencia ventricular y en la elección de fármacos para el control del ritmo (AU)
Objective: The presence of resident training programs could influence the quality of health-care given in different clinical settings. We analyze the impact of the presence of residents in the emergency department (ED) management of atrial fibrillation (AF). Methods: This was a nested case-control study carried out in 12 EDs (11 of them with residents). Adults in whom AF was demonstrated in an ECG obtained in the ED were included. AF management in EDs with (R-EDs) and without residents (noR-EDs) was compared. Results: We included 1178 patients: 1045 in R-EDs and 133 in noRED. Baseline characteristics in both groups were comparable. Rhythm control was attempted in 42.6% and 32.4% (p =0.24) of recent onset episodes (<48 hours), respectively, no differences on effectiveness (69.7 vs. 63.5%, p =0.53). In both groups, antiarrhythmic drugs were preferred in most of cases (96 % vs. 99%, p =0.53): amiodarone in RED (48.4% vs. 8.3, p =0.08 of cases) and flecainide in noR-ED (66.7% vs. 22%, p =0.001). Rate control was performed in 70.7% and 66.1% (p = 0.47) of patients with rapid ventricular response with higher effectiveness in noR-ED (60% vs. 41%, p=0.03); digoxin was the preferred drug in both groups (69.2% in R-ED and 82.5% in noR-ED, p=0.08). Anticoagulation was prescribed to 21.5% and 22.4% (p =0.83) of patients with risk factors for stroke, respectively. Conclusion: We found differences in the effectiveness of rate control and in the regimes selected for rhythm control between EDs with and without residents. However, the overall AF management had very similar features in both groups of EDs (AU)
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Masculino , Feminino , Adulto , Humanos , Fibrilação Atrial/diagnóstico , Fibrilação Atrial/terapia , Fibrilação Atrial/epidemiologia , Emergências/epidemiologia , Serviços Médicos de Emergência/métodos , Digoxina/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/complicações , Fibrilação Atrial/etiologia , Cardioversão Elétrica/métodos , Fatores de Risco , Tromboembolia/complicações , Estudos ProspectivosRESUMO
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Humanos , Serviços Médicos de Emergência , Fibrilação Atrial/terapia , Cardioversão Elétrica , Fibrilação Atrial/prevenção & controle , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , HemodinâmicaRESUMO
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Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Humanos , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina , Captopril , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas , IcteríciaRESUMO
Fundamentos: La fibrilación auricular (FA) es una enfermedad prevalente y grave. Esto, unido a las características especiales de los Servicios de Urgencias Hospitalarios (SUH) justifican su conocimiento y estudio específico en los mismos. Objetivos: Objetivos primarios: 1) Conocer los datos epidemiológicos, factores de riesgo asociados, tratamientos previos y características generales de los pacientes con FA que acuden a los SUH. 2) Determinar las manifestaciones clínicas que motivan dicha consulta, las variables clínico-epidemiológicas relacionadas con las mismas y la duración de la arritmia en el momento de la evaluación en el SUH. 3) Analizar las estrategias de manejo de la arritmia en el SUH, los factores relacionados con su prescripción y su adecuación respecto a las recomendaciones existentes en la literatura científica. Objetivos secundarios: 1) Precisar la prevalencia y causas de insuficiencia cardíaca, inestabilidad hemodinámica y FA secundaria. 2) Analizar el destino final de los pacientes, el tiempo de estancia de los mismos en el SUH y la influencia sobre ambos de las estrategias de manejo realizadas. 3) Conocer los motivos de ingreso de éstos pacientes. 4) Establecer el papel de los SUH en el manejo global de la FA y los recursos necesarios para su correcto manejo en los mismos. Método: Estudio prospectivo multicéntrico observacional realizado en los SUH de los Hospitales de referencia de 12 de las 14 áreas sanitarias de la Comunidad Autónoma de Madrid. Se incluyen a todos los pacientes en los que se diagnostica FA en un electrocardiograma realizado en el área médica del SUH. Se recogen las variables epidemiológicas y clínicas, factores de riesgo, duración de la FA, evaluación inicial, manejo en el SUH, evolución y destino final de los pacientes. Conclusiones: Los resultados obtenidos del análisis de 1.178 pacientes con FA permitirán: 1) Conocer la realidad actual de dicha enfermedad en nuestro medio. 2) Proponer las pautas de manejo de la misma. 3) Adecuar los recursos asistenciales y 4) Establecer el papel relevante de los SUH en el actual manejo multidisciplinario global de la arritmia. Posteriores fases del estudio incidirán en la variabilidad estacional en la presentación de la FA en los SUH, en las estrategias de intervención en el manejo de la misma y en el perfil de seguridad de las pautas empleadas (AU)
